Ny vejledning til akut skadesbehandling

Siden 1978, da Dr. Gabe Mirkin opfandt udtrykket RICE har Rest, Ice, Compression og Elevation været den gyldne standard inden for behandling af akutte skader.
Men nu smelter istiden, da en lang række undersøgelser viser, at skadesbehandling med kuldeterapi faktisk kan forsinke helingen. Selv RICEéns opfinder Dr. Mirkin deler denne opfattelse, og erklærer sig enig.

En undersøgelse offentliggjort i The Journal of Strength og Conditioning Research, undersøgte indflydelsen af is på muskelskader. Data fra undersøgelsen viste, at is forsinker helingen, og bør ikke være det første valg for behandling af skader.

 

Den inflammatoriske proces er vigtig

Alle atleter, trænere, behandlere, læger og skadestuer anvender RICE, som en standard inden for akut skadesbehandling. Det gør man fordi det skulle hjælpe til at lindre smerter, hævelse og inflammation, der anses for dårlig. Nyeste forskning viser dog, at inflammation er kroppens første fysiske reaktion på reparation af væv, og derfor er denne inflammatoriske proces særlig vigtig.

 

Hvad gør isen?

skadesbehandling, is

Is får blodkarrene omkring skaden til at trække sig sammen, og nedsætter blodgennemstrømningen. Dette hindrer specifikke inflammatoriske celler, kaldet makrofager, som er designet til at frigive et hormon, der er kendt som insulin-lignende vækstfaktor (IGF-1).

IGF-1 er en primær mediator af væksthormon, og en stimulator af cellevækst og proliferation (celledeling).

Anvendelsen af is hæmmer frigivelsen af IGF-1 til skadesområdet, hvilket er nødvendigt for helbredelse, og derved bliver helingen forsinket. Lymfesystemet vil naturligvis fjerne hævelsen, når helingen er færdig.

Når en muskel er skadet, sender immunsystemet de samme celler til området, for at fremme heling i det beskadigede væv.

Blodkarrene åbner sig ikke igen i timevis efter at isen er anvendt. Nedsat blodgennemstrømning kan desuden forårsage vævsdød og endda resultere i permanente nerveskader.

Læs mere om IGF-1

 

 

Dr. Mirkin anbefaler let motion

Dr. Mirkin, der skrev en bog om idrætskirurgi i 1978, og indførte begrebet RICE, skriver at skadeslidte skal stoppe med RICE, og heller ikke længere være helt inaktiv, da total hvile også hindrer vævsreparation. Han anbefaler, at man dyrker let motion som en slags reparationsstimulus, da det udvider blodkarrene.

Mirkin siger, det er okay at anvende is til smertelindring umiddelbart efter skaden sker, men kun i korte perioder. Han foreslår is i max 10 minutter (cryo-terapi), og kun for at reducere smerter.

Så kort fortalt; ALT hvad der hæmmer inflammationen vil forlænge helingen.

 

Et nyt huskeord

skadesbehandling, RICE vs MCE

MCE, erstatter den gamle standard RICE, og fjerner is til skadesbehandling. MCE står for Move (bevæge det du kan, og så meget du kan), C for Compression (komprimerende forbinding), og E for Elevate (hold det skadede væv højt).

 

 
 
Kilder
American Journal of Sports Medicine, januar, 2004; 32 (1) : 251-261
Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol 7, No 5, 1999
Takagi, R, et al. Influence of Icing on Muscle Regeneration After Crush Injury to 
Skeletal Muscles in Rats. J of App Phys. February 1, 2011 vol. 110 no. 2 382-388
Federation of American Societies for Experimental Biology, November 2010
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, published online Feb 23, 2014

Selkow, NM, Pritchard, K. CRYOTHERAPY FOR THE 21ST CENTURY: UPDATED RECOMMENDATIONS, 
TECHNIQUES, and outcomes. NATA 2013 Annual Meeting.
Sports Med, Nov 28, 2011

Editor in Chief of The Physician and Sports Medicine Journal (Dr. Nick DiNubile)
Rajamanickam, M., Michael, R., Sampath, V., John, J. A., Viswabandya, A. and 
Srivastava, A. (2013), Should ice be used in the treatment of acute haemarthrosis 
in haemophilia?. Haemophilia, 19: e267–e268. doi: 10.1111/hae.12163

Block, JE. Cold and Compression in the Management of Musculoskeletal Injuries and 
Orthopedic Operative Procedures: A Narrative Review. Open Access Journal of Sports 
Medicine 2010:1 105–113 Meeusen, R. The use of Cryotherapy in Sports Injuries. Sports 
Medicine. Vol. 3. pp. 398-414, 1986. Haiyan Lu, Danping Huang, Noah Saederup, Israel 
F. Charo, Richard M. Ransohoff and Lan Zhou. Macrophages recruited via CCR2 produce 
insulin-like growth factor-1 to repair acute skeletal muscle injury. The FASEB Journal. 
Vol. 25 no. 1 January 2011. 358-369.
We treat people not conditions